Invulinstructie: - Lees de vragen rustig door. - U kunt uw antwoord geven door per vraag één antwoordvakje aan te kruisen. - Kruis het antwoord aan dat het beste aansluit bij uw ervaring. - We verzoeken u alle vragen te beantwoorden. - Daarnaast is er achteraan in de vragenlijst ruimte om eventueel uw ideeën voor  verbetering of andere opmerkingen op te schrijven.

Bij de vragen naar tevredenheid kunt u als volgt scoren:       Zeer ontevreden            Ontevreden                     Matig tevreden               Tevreden                         Zeer tevreden

1	Hoe lang bent u opgenomen geweest?
		1 dag (dagopname)		langer dan 1 dag

2	Op welke afdeling bent u opgenomen?
		1 zuid, Dagbehandeling		3 zuid, Interne geneeskunde
		2 zuid, VMK (vrouw moeder kind afdeling)		3 noord, Cardiologie en Longgeneeskunde
		2 noord, Neurologie		4e etage, Orthopedie, (plastische) Chirurgie, Urologie, Oogheelkunde, KNO
		3 Zuid Dagbehandeling Oncologie		Special Care (IC/CCU)

3	Voor welk specialisme bent u opgenomen?
		Anesthesie (pijnbestrijding)		Longgeneeskunde
		Cardiologie		Neurologie
		Chirurgie		Oogheelkunde
		Dermatologie		Orthopedie
		Geriatrie		Plastische chirurgie
		Gynaecologie en verloskunde		Reumatologie
		Interne geneeskunde		Revalidatiegeneeskunde
		Keel, Neus en Oorheelkunde (KNO)		Urologie
		Kindergeneeskunde

4	Hoe tevreden bent u ten aanzien van:
												nvt
	Ontvangst op de afdeling
	Opnamegesprek met de verpleegkundige

5	Hoe tevreden bent u ten aanzien van:
												nvt
	Persoonlijke aandacht van verpleegkundigen
	Deskundigheid van verpleegkundigen
	Persoonlijke aandacht van artsen
	Deskundigheid van artsen

6	Hoe tevreden bent u ten aanzien van:
												nvt
	Informatie over ziekte en ziekteverloop
	Informatie over medicijnen
	Informatie over de behandeling
	Informatie over het onderzoek
	Bespreken van onderzoeksuitslagen
	Snelheid waarmee onderzoeksuitslagen werden meegedeeld
	Duidelijkheid van de informatie verstrekt door verpleegkundigen
	Duidelijkheid van de informatie verstrekt door artsen
	Informatieoverdracht tussen zorgverleners (artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten etc.)

7	Hoe tevreden bent u ten aanzien van:
												nvt
	De mate waarin u werd gestimuleerd zelfstandig te zijn
	De mate waarin u kon meebeslissen over uw behandeling
	Uw privacy tijdens gesprekken met artsen
	Uw privacy tijdens lichamelijk onderzoek en behandeling
	Uw privacy tijdens bezoektijd

8	Hoe tevreden bent u na uw ontslag uit het ziekenhuis ten aanzien van:
												nvt
	Informatie over de leefstijlregels
	Informatie over rust en werken
	Informatie over gebruik van medicijnen
	Informatie over gebruik van hulpmiddelen
	De mate waarin huisarts, wijkverpleging enz. op de hoogte zijn van de behandeling en/of verzorging
	Tijdstip van ontslag
	Controle afspraak op polikliniek
	Verstrekte recepten
	Regelen van hulp en/of hulpmiddelen voor thuis
	Bemiddeling door de transferverpleegkundige

9	Als u voor het geheel van uw verblijf in ons ziekenhuis een schoolcijfer zou moeten geven, welk cijfer zou dat dan zijn?
	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10

10	Opmerkingen ten aanzien van uw behandeling en/of verblijf of ten aanzien van deze vragenlijst:

Uw gegevens

11	Wat is uw geslacht?
		vrouw		man

12	Wat is uw leeftijd?
		0 jaar		20 - 29 jaar		70 - 79 jaar
		1 - 4 jaar		30 - 39 jaar		80 - 89 jaar
		5 - 11 jaar		40 - 49 jaar		90 jaar en ouder
		12 - 15 jaar		50 - 59 jaar
		16 - 19 jaar		60 - 69 jaar

13	Wat is uw hoogst afgeronde opleiding?
		Lager (beroeps) onderwijs		HAVO / MMS / HBS / Gymnasium / VWO		Universiteit of hoger
		MULO / MAVO / VMBO / MBO		HBO		Geen

14	Wat is uw moedertaal?
		Nederlands		anders

Onze hartelijke dank voor het invullen van deze vragenlijst