Onderzoek en behandeling spataderen (varices)

Binnen het SJG Weert zijn er meerdere mogelijkheden voor de behandeling van spataderen. Daarvoor kunt u terecht bij de poliklinieken Chirurgie en Dermatologie.
Op deze pagina een korte samenvatting over onderzoek en behandeling van spataderen. Voor meer uitgebreidere informatie kunt u de folder Spataderen (Varices) downloaden.
Folders Chirurgie

Wat zijn Spataderen?
Spataderen (spataders of varices) zijn verwijde aderen. Spataderproblemen doen zich voornamelijk aan de benen voor. Hier moet het bloed vanuit de tenen terug kunnen stromen naar het hart. Om te voorkomen dat het bloed weer naar beneden zakt, hebben deze aderen kleppen. Wanneer de kleppen in de aderen stuk gaan, kunnen spataderen ontstaan. 

Figuur: Als de kleppen niet meer goed sluiten stroomt het bloed de verkeerde kant op.




Diagnostiek
Voordat u aan de spataderen behandeld kunt worden zal over het algemeen eerst een echo-duplex onderzoek worden gedaan. Dit onderzoek vindt plaats op de afdeling Medische Beeldvorming. Het onderzoek brengt uitsluitsel of er daadwerkelijk sprake is van insufficiëntie van de aderen.

Sclerotherapie 
Echogeleide foam-sclerose 
Convolutectomie volgens Muller 
Strippen van de vena saphena magna (VSM) 
Crossectomie van de vena saphena parva (VSP) 
Laser therapie

Binnen het SJG Weert kunt u zowel bij de polikliniek Chirurgie alsook Dermatologie terecht voor de behandeling van spataderen. Zowel mevr. T. Lettinga (chirurg) alsook dhr. A. Ramselaar (dermatoloog) hebben een ruime ervaring in de verschillende behandelvormen van spataderen.

De behandeling van spataderen komt voor vergoeding van de zorgverzekeraar in aanmerking tenzij deze puur cosmetisch van aard is.

Voor het maken van een behandelafspraak kunt u tijdens kantooruren bellen met toestel: 0495- 57 22 70.
Heeft u aanvullende vragen over behandelmogelijkheden of vragen na een behandeling dan kunt u bellen met de polikliniek Chirurgie of de polikliniek Dermatologie.
Poli Chirurgie, telefoon: 0495 – 57 22 76
Poli Dermatologie, telefoon: 0495 – 57 22 60  

Sclerotherapie
Bij sclerotherapie wordt met zeer kleine naaldjes een irriterende stof (sclerosans) in de vaatjes gespoten. De bedoeling van deze behandeling is dat er geen bloed meer door de aderen komt en de vaatjes dichtgroeien. De nabehandeling bestaat uit een verband dat na 1 a 2 dagen vervangen wordt door een elastische kous. Deze kous wordt 2 dagen dag en nacht gedragen. Hierna nog 1 tot 2 weken overdag.

Echogeleide foamsclerose
Grotere convoluten (dikke spataderen) en dieper gelegen spataderen kunnen met echogeleide foamsclerose behandeld worden. Echogeleide foamsclerose is een poliklinische behandeling. De spatader wordt ingespoten met 'foam' (dit is een medicinaal schuim) die een soort ontstekingsreactie veroorzaakt waardoor de ader dicht gaat. Om de te behandelen ader goed zichtbaar te maken, wordt gebruik gemaakt van het duplexapparaat. Dit apparaat brengt met geluidsgolven de aders van het been in beeld (echo principe). Vandaar de naam 'echogeleide' foamsclerose. De nabehandeling bestaat uit 2 tot 4 weken overdag elastische kousen dragen. Deze behandeling wordt geadviseerd bij kleinere spataderen of voor spataderen die niet in aanmerking komen voor strippen of laser behandeling.

Convolutectomie volgens Muller
Convoluten kunnen soms met een kleine chirurgische ingreep worden behandeld volgens de techniek van Muller. Hierbij worden steekgaatjes gemaakt in het beloop van de spatader en met een klein haakje of klemmetje wordt de spatader naar buiten geleid en verwijderd (zie figuur 7). Dit gebeurt onder lokale (plaatselijke) verdoving.
Bij Mulleren bestaan weinig complicaties. Natuurlijk kan een wondje wel eens nabloeden. Ook na het Mulleren wordt 1à 2 weken elastische kousen gedragen.

  Figuur: convuletectomie

 

Strippen van de vena saphena magna (VSM, liesader)
Als de kleppen in de vena saphena magna stuk zijn kan er voor worden gekozen dit vat tot onder de knie te verwijderen. Via een snee in de lies wordt de cross van de VSM opgezocht en doorgenomen. In de VSM wordt een stripper opgevoerd (soort draad). De VSM wordt onder de knie weer via een sneetje vrijgelegd en onderbonden. Hierna kan de vene verwijderd worden. Deze behandeling gebeurt in dagopname onder algehele narcose of met een ruggenprikverdoving. De nabehandeling bestaat uit 3 tot 4 weken overdag elastische kousen dragen.
Een bloeduitstorting en een beurs gevoel aan het been zijn kort na de ingreep normaal. Soms (6%) kan een zenuwtakje beschadigd raken aan de binnenkant van het onderbeen. Hierdoor kan een doof gevoel ontstaan. Een heel enkele keer (< 1%) kunnen hierdoor blijvende pijnklachten ontstaan.

Crossectomie van de vena saphena parva (VSP, ader knieholte)
Deze ingreep gebeurt ook in dagbehandeling onder algehele narcose of ruggenprikverdoving. Omdat de plek waar de VSP inmondt in de diepere vena poplitea erg varieert, wordt deze van te voren aan de hand van een echobeeld aangetekend. Bij de operatie wordt op deze plaats een snee gemaakt in de knieholte. De cross wordt opgezocht en de VSP wordt tussen 2 klemmetjes doorgenomen.
Ook na een crossectomie van de VSP wordt nog 3 à 4 weken elastische kousen gedragen.
Soms (2%) kan een nabijgelegen zenuw beschadigd raken, waarbij de klachten kunnen variëren van een doof gevoel in de voet tot in zeldzame gevallen spierzwakte van de voet.

Lasertherapie
De nieuwste behandeling voor spataderen is lasertherapie. Op geleide van de echo wordt de ader aangeprikt en de laser ingebracht. Rondom de ader wordt een hoeveelheid verdovende vloeistof gespoten zodat het laseren niet gevoeld wordt. Hierna wordt de laser aangezet en langzaam terug getrokken. Door de laserstraling brandt het vat van binnenuit dicht. Na de behandeling krijgt de patiënt een elastische kous aan. Deze behandeling is poliklinisch en geeft minder pijnklachten dan een operatie. Niet iedereen komt echter in aanmerking voor een laserbehandeling. Alleen de VSM en de VSP kunnen gelaserd worden. Overigens alleen als ze breed genoeg zijn, niet te kronkelig en niet te oppervlakkig onder de huid liggen. 

Figuur: 
De katheter wordt langzaam teruggetrokken. Door de laserenergie wordt het vat dichtgebrand.

Meer informatie
Meer informatie kunt u vinden op de pagina Publicaties & Links.
Publicaties & Links Chirurgie